Een alert is een melding die opkomt bij het openen van een dossier in uw HIS van een patiënt met bepaalde gezondheidsrisico's. De alertmelding kan zijn:

• een advies voor aanvullende diagnostiek, dat klinisch relevante medische gegevens volgens de NHG-Standaarden ontbreken of moeten worden bijgewerkt;
• een medicatie en/of behandeladvies relevant volgens de NHG-Standaarden.

Op dit moment worden alertmeldingen gegeven voor zes ziektedomeinen, te weten Cardiovasculair Risicomanagement, COPD/Astma, Diabetes, Schildklieraandoeningen, Virushepatitis en overige Leveraandoeningen. Een alertmelding m.b.t. cardiovasculair risicomanagement ziet er als volgt uit.

U kunt een alert verwachten bij het openen van het medisch dossier van een patiënt met bepaalde gezondheidsrisico's:

• als er klinisch relevante medische gegevens volgens de NHG-Standaarden ontbreken of moeten worden bijgewerkt, en/of
• als een medicatie advies dan wel een diagnostiek-behandel actie relevant is volgens de NHG-Standaarden.

Er verschijnt dus niet altijd een alert, maar slechts alleen als er klinisch relevante verschillen bestaan tussen het medisch dossier en de NHG-Standaarden.

Voorwaarde voor een goed werkende alertservice is dat het medisch dossier goed op orde is, aangezien de alerts gegeven worden op basis van de beschikbare informatie in het dossier.

Indien u een bepaalde alert niet meer wilt ontvangen, kunt u overwegen de instellingen van NHGDoc aan te passen.

Als Promedico gebruiker kunt u een alert per patiënt uitzetten, maar dan zijn alle domeinen voor de betreffende patiënt uitgezet.

1. Ga naar "Medisch Dossier" van de betreffende patiënt
2. Selecteer de tab "NHGDoc"
3. Ga in de linkerkolom naar "Instellingen"
4. Selecteer "Nooit aanvragen"

De alertservice kunt u, indien gewenst, via de instellingen weer aanzetten.

Als MicroHIS X gebruiker kunt u de ziektedomeinen beheren, hoe dat kan leest u bij de vraag: Hoe kan ik als MicroHIS X gebruiker de ziektedomeinen van NHGDoc beheren?

Ja, er is een leeftijdsfilter ingesteld. Dit betekent dat voor patiënten onder de 20 jaar en boven de 75 jaar geen alerts worden gegeven.

Als MicroHIS X gebruiker kunt u via de instellingen van NHGDoc de beschikbare ziektedomeinen beheren. Dit kunt u doen als u bijvoorbeeld wel CVRM meldingen wilt ontvangen maar liever geen Leveralerts.

U wijzigt uw NHGDoc instellingen in MicroHIS X als volgt:

Patiëntdossier openen → Opties (Rechterkant) → Klik op Medisch.

Optie 1: 'NHGDoc alerts weergeven' kunt u aan en uitvinken (bijvoorbeeld voor uw medewerker).

Optie 2: 'Uw NHGDoc voorkeuren instellen'. Als u hierop klikt, kunt u met vinkjes aangeven wat u wel en niet wenst te ontvangen. Niet vergeten onderin op 'Opslaan' te klikken.

Tip: Ziet uw poh-er alle Diabetes patiënten? Dan kunt u besluiten de Diabetes meldingen uit te zetten en deze voor uw poh-er te activeren. Voor medewerkers staat NHGDoc standaard uitgevinkt. Hoe u NHGDoc voor uw medewerkers kunt activeren vindt u ook in onze FAQ.

Zodra u een medisch dossier in uw Huisarts Informatie Systeem (HIS) opent, wordt NHGDoc actief. Als er klinisch relevante verschillen bestaan tussen het medisch dossier en de standaarden van het NHG, wordt door NHGDoc een alert gegenereerd.Hoe deze melding op uw scherm getoond wordt is afhankelijk van het HIS dat u gebruikt:

• voor Promedico-ASP gebruikers: u ziet een gele balk met de alertmelding onderaan uw scherm.
• voor MicroHIS gebruikers; u ziet een gele pop-up met de alertmelding op uw scherm.

U kunt het alert bericht lezen door op de melding te klikken.

Nee, labuitslagen die alleen bij de specialist aanwezig zijn en niet in het HIS, worden niet meegenomen in de alert.

Indien een patiënt onder behandeling bij een specialist staat, kan het dus zijn dat er alerts voorkomen die niet volledig aansluiten op het profiel van deze patiënt. U kunt voor deze patiënt overwegen de alerts uit te zetten.

De referentiewaarden voor labtesten fluctueren per regio. ExpertDoc heeft in overleg met het NHG gekozen voor de afkapwaarden van de SAN (landelijke branchevereniging van huisartsenlaboratoria en medisch diagnostische centra).

Alle informatie betreffende de afkapwaarden vindt u in de digitale versie van het SAN memoboek: http://memoboek.dynapaper.nl/

De alerts zijn gebaseerd op patiëntgegevens als geboortejaar en geslacht, ICPC-codes in het dossier, actuele medicatie en alle meetwaarden van de afgelopen 24 maanden. Ook gegevens voortkomende uit de anamnese en het lichamelijke onderzoek worden meegenomen.

Ja, dat kan. Via het menu onder Medisch Dossier van de patiënt: selecteer de menu optie 'NHGDoc' en daar ziet u de meest recente alert.

Wanneer een alert binnenkomt, wordt bekeken of voor iedere ziekte waarvoor een actieve alert is, er al een alert met die ziekte bekend is voor de betreffende patiënt. Zo ja, dan wordt die alert verwijderd en vervangen door de nieuwe alert. Zo niet, dan blijft de laatst vermelde alert staan.

Op dit moment is NHGDoc beschikbaar in de domeinen: Cardiovasculair Risicomanagement, COPD/Astma, Diabetes, Schildklieraandoeningen, Virushepatitis en overige Leveraandoeningen. In nauw overleg met het NHG zullen jaarlijks tenminste twee ziektedomeinen volgen.

NHGDoc kijkt alleen naar de actuele medicatie (reeds gestart, maar nog niet gestopt). Het systeem leest de medicatie tot 2 jaar terug. Chronische medicatie wordt (nog) niet herkend door het systeem. We werken hier echter wel aan.

Ja, de SCORE wordt berekend aan de hand van de volgende gegevens uit het patiëntendossier:

• Geboortejaar van de patiënt
• Geslacht van de patiënt
• Rookstatus
• Systolische bloeddruk (SBP) (NHG 1744)
• Totaal cholesterol/HDL cholesterol ratio (TC/HDL), NHG code (NHG 181). Deze staat echter vaak niet in het dossier en als dat het geval is berekenen we deze zelf aan de hand van het
  
  • Totaal cholesterol (NHG192) en het HDL cholesterol (NHG 446)
  • LDL cholesterol (NHG 542) en HDL cholesterol ( (LDL+HDL)/HDL)

NHGDoc kijkt naar de labuitslagen en ICPC om de rookstatus te bepalen. Hieronder vindt u om welke codes het gaat;

Labuitslagen: 1713,1719,1739,1814,1992,1993,1996,2003,2014,2027,2139,2405

ICPC: P17

In een huisartsenpraktijk is geen patiënt hetzelfde. Hierdoor komt het weleens voor dat u als huisarts in bepaalde gevallen besluit om van de NHG-Standaarden af te wijken. Helaas blijft NHGDoc dan toch alerts afgeven. Indien u een bepaalde alert niet meer wilt ontvangen, kunt u overwegen de instellingen van NHGDoc aan te passen.

Let op: Als Promedico gebruiker kunt u een alert per patiënt uitzetten, maar dan zijn alle domeinen voor de betreffende patiënt uitgezet. Meer informatie vindt u onder de vraag: Hoe zet ik een alert voor een bepaalde patiënt uit?

Als MicroHIS X gebruiker kunt u besluiten om een bepaald ziektedomein uit te zetten. Zie vraag: Hoe kan ik als MicroHIS X gebruiker de ziektedomeinen van NHGDoc beheren?

NHGDoc is uitermate geschikt voor poh-ers, nurse practitioners en eventueel assistenten. U activeert NHGDoc voor overige medewerkers als volgt:

1. Ga naar tabblad "Medewerkers".

2. Selecteer de drie puntjes in de kolom "Rollen" voor de gebruiker die NHGDoc gaat gebruiken.

3. U bent nu in het menu "Onderhoud Medewerkerrollen". Selecteer onder "Mogelijke rollen" de rol "NHGDoc gebruiker" en voeg deze met de pijltjesknoppen toe aan de "Huidige Rollen".

4. De rol "NHGDoc gebruiker" is nu toegevoegd aan de "Huidige Rollen".

5. Log uit en opnieuw in om de activering te bekrachtigen.

NHGDoc is uitermate geschikt voor assistenten, poh-ers en nurse practitioners. Als uw medewerker een eigen gebruikersaccount heeft kunnen zij NHGDoc als volgt activeren:

Patiëntdossier openen → Opties (Rechterkant) → Klik op Medisch.

Er opent zich een pop-up venster waar u 'NHGDoc alerts weergeven' kunt zien. Dit kunt u aan en uitvinken (bijvoorbeeld voor uw medewerker).

Chronische medicatie wordt (nog) niet herkend door het systeem. Hier werken we echter wel aan en zal in de toekomst worden geïmplementeerd.

NHGDoc is nog niet in staat onderscheid te maken tussen type 1 en type 2 Diabetes.

Het gebruik van de SOEP regels verschilt per praktijk en per HIS. NHGDoc signaleert wel gecodeerde gegevens, zoals ICPC codes in de SOEP. Ingevoerde notities, zogenaamde 'vrije tekst' kunnen nog niet door het systeem gelezen worden. Dit wordt dan ook niet meegenomen in het beslissingsproces.

We krijgen regelmatig het verzoek of NHGDoc beschikbaar is voor Promedico-VDF (apotheekhoudende) gebruikers. Helaas blijft NHGDoc alleen beschikbaar voor Promedico-ASP gebruikers.